Оперативное лечение ретинированных дистопированных и сверхкомплектных зубов
Для более четкого понятия этой проблемы хирургической стоматологии необходимо разобраться в определениях ретенции зубов и дистопии.
Дистопия – это аномально расположенные зубы вне зубного ряда. Расположение дистопированных зубов может быть различным: в области глазницы, в области ветви нижней челюсти, в верхнечелюстной пазухе, в полости носа. Хирургическое лечение дистопированных зубов – это только лечение (удаление) в условиях стационара с предварительной предоперационной подготовкой пациента.
Ретенция – затрудненное прорезывание зуба. Ретинированным может быть любой зуб. Наиболее часто затрудненное прорезывание встречается у нижних зубов «мудрости». Чаще ретинированные зубы обнаруживаются при рентгенологическом исследовании случайно, но иногда они доставляют немало неприятных минут пациентам. Клинически проявляется боль в нижней челюсти соответствующей стороны, которая иррадиирует в ухо, висок, верхнюю челюсть, появляется отек слизистой оболочки, затрудняется глотание и открывание рта.
Если пациент вовремя обратился к врачу, то хирургическое лечение осуществляется в условиях поликлиники. Под проводниковой анестезией производится разрез в ретромолярной области и с помощью бормашины удаляется ретинированный зуб. Техникой такого удаления владеет каждый хирург-стоматолог поликлиники. Удаление ретинированного зуба является сложной хирургической манипуляцией, поэтому в нашей поликлинике такие удаления производят в операционной по предварительной записи. После хирургического вмешательства возможны отек и боль, поэтому назначается антибактериальная терапия, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапевтическое лечение. В случае необходимости пациенту выдают лист нетрудоспособности на 2-3 дня.
При несвоевременном обращении к врачу-стоматологу возникают осложнения в виде околочелюстных флегмон, которые лечатся хирургическим путем (наружными разрезами) в условиях стационара. Заживление раны после удаления зуба происходит вторичным натяжением путем образования кровяного сгустка, спустя три дня при неосложненном послеоперационном течении сгусток начинает эпителизироваться, и к концу недели эпителизация завершается. Окончательное восстановление костной ткани в лунке зуба происходит через 4-6 месяцев. Ретинированными, как уже отмечалось, могут быть любые зубы верхней и нижней челюсти. В настоящее время с этой проблемой чаще других встречаются врачи ортодонты. Техника удаления таких зубов зависит от их локализации, именно она определяет выбор доступа и объем хирургического вмешательства.